Infec\iile urinare
Etiologie
{n mod normal, urina este steril` ]i c`ile urinare nu con\in germeni; excep\ie f`c@nd ultima parte a uretrei, [n special meatul urinar, populate asimptomatic de o flor` variat`, cu aceea]i germeni care se g`sesc pe perineu sau [n regiunea vulvovaginal`.
Infec\iile urinare sunt deseori ascendente (mai ales la femei), apar spontan sau sunt provocate prin manevre urologice.
Infec\iile urinare pot fi hematogene fiind provocate, de obicei de germeni patogeni specifici (bacilul Koch, bacilul tific, leptospire, brucele), dar ]i de stafilococi, enterococi [n cadrul unor bacteriemii sau septicemii.
Cei mai frecven\i agen\i implica\i [n etiologia infec\iilor urinare sunt bacilii Gram negativi. Majoritatea infec\iilor urinare sunt cauzate de bacteria Escherichia coli – familia Enterobactericeae, ce face parte din flora intestinal` normal` ]i este responsabil` de aproximativ 80% din cazurile de infec\ie urinar` la pacien\i f`r` catetere, anomalii urologice sau calculi (frecvent asociat` raporturilor sexuale), al\i bacili Gram negativi apar\inand aceleia]i familii ]i f`c@nd deasemenea parte din microbiota normala a intestinului sunt implicate [n procent mai mic [n etiologia infec\iilor urinare necomplicate: Proteus, Klebsiella ]i ocazional Enterobacter . Acestor bacili Gram negativ, [mpreun` cu Serratia ]i Pseudomonas, li se atribuie o importan\` [n cre]tere [n infec\iile recurente ]i infec\iile asociate manevrelor urologice, calculilor sau obstruc\iilor.
Cocii Gram pozitivi joac` un rol mai mic [n infec\iile tractului urinar. Staphylococcus saprophyticus este cauza a peste 10% din infec\iile urinare la femeile tinere. Ocazional enterococcii determin` cistit` necomplcat` la femei. Mai frecvent, enterociccii ]i Staphilococcus aureus determin` infec\ii la pacien\ii cu calculi renali sau manevrelor urologice. Izolarea Staphilococcus aureus din urin` ridic` suspiciunea de infec\ie bacterian` a rinichiului....